Formulier Inschrijven parochie

Nieuw in de parochie? Laat u inschrijven in de kerkledenadministratie van uw parochie.

Dit kan via onderstaand formulier op deze pagina.

Indien gewenst, kunt u zich ook telefonisch of schriftelijk inschrijven op een van de onderstaande telefoonnummers of adressen.

Parochie H. RemigiusParochie H. Benedictus
Wilma KoelenAntoinette van Helvoort
Leijgraafstraat 3Singel 8
5396 NS Lithoijen5395 TC Teeffelen
tel. 0412.482187tel. 0412.481967

Parochianen kunnen wijzigingen van hun adresgegevens doorgeven op bovenstaand adres van hun parochie.

Formulier
Voor welke parochie? *
Gegevens van de hoofdbewoner
Naam *
Geslacht *
Voornamen *
Roepnaam *
Geboortedatum *   (dd-mm-jjjj)
Burgerlijke staat *
Straat en huisnummer *
Postcode en woonplaats *
Telefoon *
E-mail
Inwoner sinds
Rubrieken aangeduid met een * moeten worden ingevuld.
Gegevens van de eventuele medebewoners
Medebewoner 1.
Naam (indien afwijkend)
Geslacht *
Voornamen *
Roepnaam *
Geboortedatum *   (dd-mm-jjjj)
Relatie tot hoofdbewoner **
Medebewoner 2.
Naam (indien afwijkend)
Geslacht *
Voornamen *
Roepnaam *
Geboortedatum *   (dd-mm-jjjj)
Relatie tot hoofdbewoner **
Medebewoner 3.
Naam (indien afwijkend)
Geslacht *
Voornamen *
Roepnaam *
Geboortedatum *   (dd-mm-jjjj)
Relatie tot hoofdbewoner **
Per medebewoner moeten de rubrieken aangeduid met een * worden ingevuld.
Kies een - in een rubriek aangeduid met een ** om alle ingevoerde gegevens voor de medebewoner te laten vervallen.
Eventueel een opmerking
Opmerking
 
Klik op deze knop om meer medebewoners te kunnen opgeven